Baş Ağrıları ve Plastik Cerrahi

Migren kadınların %18’i, erkeklerin ise %6’sında görülebilen bir problemdir.
Amerika Birleşik Devletleri’nde yılda 112 milyon günlük ya da 14 milyar dolarlık
iş kaybına yol açan önemli bir rahatsızlıktır. Migren atakları, özellikle
fiziksel bir aktivite sonrasında ön belirti vererek ya da vermeden, çoğu kez tek
taraflı ve zonklayıcı bir baş ağrısı şeklinde ortaya çıkar ve 4 ila 72 saat
arasında sürer.

Bulantı-kusma ve ışığa ya da sese karşı hassasiyet eşlik edebilir. Nöbetlerin
sıklığı ve şiddeti kişiden kişiye değişir.Migren tedavisi, nöbet dönemi tedavisi
ve koruyucu tedavi şeklinde ikiye ayrılabilir. Nöbet dönemindeki tedavisinin bir
nöroloji uzmanının kontrolünde yapılması idealdir. Amaç, nöbetin en hızlı
tedavisi ile beraber tekrarının önlenmesi, ilaçları en uygun şekilde kullanmak
ve kişiyi bir an önce günlük aktivitelerine geri dönmesini sağlamaktır.

Koruyucu tedavi için bir Nörolog ile bir Plastik Cerrahi uzmanının beraber
yapabilecekleri etkili tedavi şekilleri vardır. Amaç nöbetlerin sıklığını,
şiddetini ve süresini kısaltmak, akut ataklar sırasında kullanılan ilaçların
etkinliğini artırmak ve kişinin günlük aktivitelerden uzaklaşmasını
engellemektir.Plastik Cerrahi uygulamalarının bazılarının hastaların migren
ağrılarını azaltabildiği ve hatta geçirebildiği tesadüfen bulunmuştur.

Bu uygulamalardan birisi Botox ile tedavidir. Botox’un migreni tetikleyen
faktörler üzerinde etkili olduğu bulunmuştur. Yüz ve boyun bölgesinde belirli
noktalara uygulama yapılmaktadır. Etki 7 günden sonra başlamakta ve yaklaşık 3-4
ay sürmektedir. Değişik araştırmalarda uygulama yapılan hastaların %50 ila
%100’ünde iyileşme sağlanmıştır.Eğer her 3-4 ayda bir Botox yaptırmak
istemezseniz daha uzun süreli etkileri olan cerrahi tedaviler
uygulanabilmektedir.

Endoskopik kaş kaldırma operasyonlarından sonra hastaların migren ağrılarında
gerileme olduğu bulunmuştur. Alın ya da kafanın arka bölümü ve boyun
bölgesindeki kasların kasılmasının migreni tetikleyebildiği bilinmektedir.
Endoskopik cerrahi ile bu kaslardan bir kısmı alınmakta ya da bunlar Botox ile
paralize edilmektedir.

Migreni tetikleyen bir faktörün de beyne giden oksijen azlığı olduğu
düşünülmüştür. Burun eğriliği tedavisi –operasyon sonrası oksijenlenme artacağı
için- tedavide düşünülen yöntemlerden biridir. Cerrahi tedavi sonrasında uzun
bir dönem için her yüz hastanın 40 ila 60’ında migren nöbetlerinin kesildiği,
yine aynı orandaki hastada da nöbetlerin sıklık ve şiddetinde azalma olduğu
bulunmuÅŸtur.

Bir seçenek de Botox ve cerrahi tedavi metodlarının baş-boyun bölgesinde değişik
alanlarına tek seansta kombine edilerek uygulanması; böylece daha etkili
sonuçlar alabilme olasılığının artırılmasıdır. Kombine tedavi ile %95’leri bulan
etki oranları bildirilmiştir.

Sonuçta geçmeyen baş ağrılarının bir kısmı için bir nöroloji uzmanının
kontrolünde Plastik Cerrahinin de yapabilecekleri vardır. Dikkatli bir planlama
ve uygulama ile bunların tedavisi mümkündür.