Doğumsal El Problemleri

Doğan her 500 çocuktan birinde doğumsal el veya üst ekstermite problemlerine
rastlanır. En sık görülen doğumsal el problemleri; sindaktili (parmaklar
arasında perdelenme, parmakların birbirine yapışık kalması) ve polidaktili (elde
fazladan parmak olması) dır.

Doğumsal el problemlerinin önemli bir kısmı cerrahi olarak tedavi edildikten
sonra normal veya normale çok yakın görünüm ve fonksiyon elde edilir. El ve kol,
bebek anne karnında 2. ayında iken büyüyüp şekillenmeye başlar.

Ancak bazen çevresel (hamilelikte geçirilen hastalıklar, kullanılan ilaçlar
vs.), kalıtsal (akraba evlilikleri riski artırır) veya multifaktörİyel
etkenlerle gelişmede duraklama veya bozukluklar olabilir. Üst ekstremite
problemleri yalnız başlarına görülebilecekleri gibi vücudun diğer bölgelerindeki
problemlere eşlik edebilirler.

Bu durum ailede doğumdan sonra çocukta ise 4-5 yaşlarında gruba katılma
döneminde psikolojik problemlere yol açmaktadır. Ayrıca çocukların uyum
kabiliyetleri çok fazla olduğundan çocuk, sakat elini olduğu şekliyle kullanmaya
başlar. Operasyon gecikirse yeni haline uyum göstermesi zorlaşabilir. Tüm
operasyonların yaş sınırlaması veya maksimum fayda sağlanacağı bir yaş vardır.

SİNDAKTİLİ (Bitişik parmak)

Sindaktili eldeki iki-üç parmağın olması gereken ayrımlaşmayı gösteremeyip, aynı
deri kılıfın içinde birbirine yapışık görünmesidir. 2000 doğumda bir görülür. Bu
yapışık görüntü parmak başlangıç yerinden ucuna kadar pek çok seviyede olabilir.

Bu parmakların damarları tek olabilir. En sık 2.-3. parmaklar arasında görülür
insan elinde birbirine yakın İki parmağın boyu hiçbir zaman birbirine eşit
değildir. Bu yüzden parmakların gelişiminin durmaması için mutlaka ameliyat
edilmesi gerekir.

Eğer başparmak ile 2. parmak arasında sindaktili varsa bebek 4-6 ay arası, eğer
diğer parmaklarda yapışıklık varsa 1 yaş civarı ameliyat edilmelidir. Ameliyatta
parmaklar arasıdaki deri eksiğini doldurmak için kasıktan deri yaması alınır. El
3 hafta alçı otelde tutulur.

POLİDAKTİLİ (Fazla sayıda parmak)

Bir elde beşten fazla parmak olmasıdır. Çok çeşitli tipleri vardır. Parmakların
uçtan ikiye bölünmüş gîbi görünmesi yanında tümüyle ayrı bir parmak gibi de
olabilir veya bir parmağın yanında bir et beni gibi görülebildiği gibi, içinde
kemiği de olabilir.

6 ay-2 yaş arası ameliyat edilmelidir. Yumuşak dokuyu ilgilendiren problem varsa
3 hafta, eğer kemik problemleri varsa parmak telle sabitlenip, 6 hafta alçı
atelde tutulur.

Amniotik Bant Sendromu

Elde, parmaklarda, kolda veya bacakta görülebilir. Kol veya parmak sanki ince
bir iple sıkılıp boğulmuş gibidir. Bu halkanın parmak ucuna doğru olan tarafı
ödemlidir. Bu bantın parmak ucuna doğru kalan tarafında dolaşım problemleri
görülürse acil ameliyat gerekir. Diğer durumda doğum sonrası birkaç haftada
ameliyat edilmelidir.

CLEFT (yarık) EL -Yengeç eli

Elin orta bölgesindeki gelişim eksikliği sonucu elin orta kısmının yarık gibi
görünmesidir. El ‘V harfi görünümündedir. 3. parmak yokluğu görülebilir. 90.000
doğumda bir görülür. Sindaktili varsa, önce bu düzeltme yapılır. Daha sonra
parmakları birbirine yaklaştıracak ameliyatlar uygulanır.

RADYAL- ULNAR CLUB EL

On kolda iki adet kemiğin gelişim eksikliğinde, ön kol veya el o tarafa doğru
eğrilir. Beraberinde aynı hat üzerindeki parmakların, kasların, sinirlerin
yokluğu veya anormalliği görülür. 30.000 ila 100.000 doğumda bir görülür.
Genelde vücutta kalp damar hastalıkları, kan hastalıkları, sindirim sistemi ve
böbrek problemleri gibi başka anormalliklerle beraber görülür.

Öncelikle doğumdan itibaren kolu doğru pozisyona getirme amaçlı manuplasyonlar
ve atellemeler yapılır. Çocuk 3 yaşına geldiğinde, sağlık durumu iyi ise eli,
orta hatta alacak operasyonlar yapılır.

Spastik kol – el

Spastik çocuklardaki bu problem, beyinden yanlış sinyaller gitmesi sonucunda el
ve kolda istem dışı hareketler ve kasılmalar olmasıdır. Çocuk bu durumda
herhangi bir nesneyi tutma, kendi İşini yapma konusunda büyük problemler yaşar.

Günlük hayatını idame ettiremez. Bu çocuklarda, botox uygulaması çok
başarılıdır. Çocuğun giyinme, saç tarama, nesneleri tutma gibi hareketlerini
kolaylaşır. Ayrıca çocuk parmağını bükemiyorsa avuç içi tarafına, elini
kaldıramıyorsa el sırtı tarafına yapılacak tendon transferleri ile bu
hareketlerin gerçekleştirilmesi sağlanır.

Tüm güzelliklerin sizlerle olduğu günler dilerim.