Meme Rekonstrüksiyonu

Meme kanseri, kadınlarda en sık ortaya çıkan bir kanser türüdür. Meme
kanserlerinin tedavisi için uygulanan en temel yöntem cerrahi tedavidir. Cerrahi
tedavide, göğsün bir kısmı ya da gerekirse tamamı alınır. Cerrahi tedaviye ek
olarak kanserin ilerleme derecesine göre radyoterapi ve kemoterapi de
eklenebilir. Cerrahi tedavi uygulanarak göğsü alınmış bir kadın, kanser gibi bir
hastalığa yakalanmış olmanın verdiği endişenin yanı sıra kadınlığını simgeleyen
bir organının kaybından dolayı da büyük bir ruhsal çöküntü içinde olur.
İlerleyen modern cerrahi teknikler ile günümüzde göğsünü kaybeden bir kadına
yeni bir göğüs görünümünü kazandırma işlemi artık başarıyla uygulanabilmektedir.
Meme rekonstrüksiyonu yapılabilmesi için cerrahi tedaviden sonraki
uygulanabilecek radyoterapi ve kemoterapi gibi tedavi rejimlerin sonuçlarının
beklenmesinde yarar vardır.

Yeni bir göğüs oluşturmak birkaç değişik teknik uygulanarak sağlanabilir.
Bunlardan biri, karın bölgesindeki yağ dokusunun, karın ön duvarını oluşturan
kas ile birlikte, karından göğüs altına doğru oluşturulan bir tünelin içinden
geçirilerek göğüs bölgesine transferi şeklindedir. Alt karın bölgesindeki yağ
dokusu, normal bir göğüs dolgunluğunu oluşturmaya yetecek miktardadır. Bu
yöntemin avantajı, kişi aynı zamanda karın bölgesindeki fazlalık yağlardan
kurtulmuÅŸ olur.

Meme rekonstrüksiyonunda uygulanan TRAM flebi ameliyatları uygun donanıma sahip
bir hastanede yapılır. Ameliyat sırasında genel anestezi uygulanır. 6 saat
sürebilen bir ameliyattır. Ameliyatın ardından hasta kendini iyi hisseder ve
herhangi bir problemi olmaz ise 3 gün sonra hastaneden çıkabilir. TRAM flebi
ameliyatı hem göğüs, hem karın bölgesine uygulandığı için oldukça geniş çaplı
bir ameliyattır, bu nedenle hastanın iyileşme süresi de aynı oranda zaman alır.
Hastanın sağlık durumuna göre 10 gün kadar evde istirahat etmesi gerekir. Ev
istirahati süresi boyunca kişi ilk günlerde bir başkasının yardımını alarak ev
içinde yürüyebilir, ihtiyaçlarını görebilir, 4-5 gün sonra yardım ihtiyacı
olmayacak derecede iyileşebilir. Karındaki fazlalıkların alınmasından dolayı
karında gerginlik olur, bu durum da ağrıya sebep olabilir. Karın bölgesinin
gergin durmasına neden olan pozisyonlarda durulmaması ağrıyı azaltır. Karın
bölgesinin gerginliğini azaltmak için sırt üstü pozisyonda ve bacaklar karına
doğru çekilerek yatılması, yürürken hafifçe öne doğru eğilerek yürünmesi yararlı
olur. Ameliyattan 4-5 gün sonra banyo yapılabilir. İlk hafta sulu ve yumuşak
yiyeceklerle beslenmekte ve hapşırma, öksürme, ıkınma ve bağırma gibi karnın iç
basıncını arttıran hareketlerden sakınmakta yarar vardır. Herhangi bir problem
olmadığı takdirde, hasta ameliyattan yaklaşık 10 gün sonra, göğüs ve karın
bölgesine yük binmeyecek şekilde yavaş yavaş günlük işlerini yapmaya başlayarak
normal hayatına dönebilir. Ancak yaklaşık 1-1,5 ay süreyle ağır ve yorucu
işlerden sakınmak gerekir.

Daha önceden karın bölgesinden safra kesesi, mide gibi geçirilmiş ameliyatları
olan hastalarda TRAM flebi tekniğini uygulamak mümkün olmaz. Böyle bir durum ya
da TRAM flebinin uygulanışını teknik olarak zorlayan başka bir durum olduğu
takdirde kalıcı ya da geçici doku genişleticiler, alternatif yöntem olarak
düşünülebilir. Doku genişleticiler, silikondan imal edilmiş balon şeklinde
malzemelerdir. Gerekli görülen bölgeye yapılan bir ameliyat ile deri altına
yerleştirilir. İhtiyaca göre çeşitli şekil ve boyları vardır. Uygun şekil ve
büyüklükteki doku genişletici, yerleştirilmesinin ardından 3-4 günlük aralar ile
bir enjektör aracılığıyla içi bir miktar serum ile şişirilir. Doku genişletici
şişirildikçe içeride dolgunluk oluşturur. Şişirme ölçüsü, doku genişleticinin
büyüklüğüne göre düzenlenir. Şişirme süreci ortalama 1-2 ay sürer. Bu süre her
şişirmede verilen serum miktarına ve doku genişleticinin hacmine bağlıdır. Doku
genişletici tam olarak şiştiğinde göğüs bölgesinde meme şeklinde dolgun görünüm
kazanılır. Doku genişletici kalıcı olarak takılmış ise herhangi bir problem
olmadıkça bir daha çıkarılmaz, öylece kalır. Geçici doku genişleticiler
kullanılmış ise, yeterli dolgunluk sağlandığında ikinci bir ameliyat ile
içerideki doku genişletici çıkarılıp, onun yerine göğüs büyütme için kullanılan
silikon meme protezleri yerleÅŸtirilir.

Doku genişletici yerleştirme ameliyatları, uygun donanıma sahip bir hastanede
yapılır. Ameliyat sırasında genel anestezi uygulanır. İşlem ortalama 1 saat
sürer. Ameliyattan sonra, hasta aynı gün ya da o gece kalması gerekirse ertesi
gün hastaneden çıkabilir. Ameliyattan birkaç gün sonra banyo yapabilir.
Ameliyattan sonra rahatsız edici bir ağrı olmaz. 10-15 günlük dönemin sonunda
yaraların iyileşmesi ile, 3-5 günlük aralar ile doku genişletici şişirilmeye
başlanır. 1-1,5 ay içinde istenilen büyüklüğe ulaşılmış olur. Şişirme işlemi
ağrısız, basit bir işlemdir ve ofis ortamında uygulanabilir. Şişirme süreci
içinde kişi, kendisine rahatsızlık vermeyecek derecede günlük işlerini
görebilir. Geçici doku genişletici yerleştirilmiş hastalar ikinci kez ameliyat
edilerek doku genişleticinin yerine kalıcı bir meme protezi takılır. Bu da ayrı
bir ameliyattır ve ilk ameliyattaki gibi uygun donanımı olan bir hastanede genel
anestezi altında yapılır. Hasta ameliyattan 1 gün sonra hastaneden çıkabilir.
İlk ameliyattaki gibi 3 gün sonra banyo yapabilir. Ameliyattan sonra rahatsız
edecek derecede bir ağrı olmaz. 1 hafta içinde günlük hayatına dönmesi
mümkündür.

Ameliyatta hangi teknik uygulanırsa uygulansın, yine eksik olan meme başını
oluşturmak için bir cerrahi işlem daha gerekir. Meme başı oluşturmak için çok
sayıda yöntem mevcuttur. Bu yöntemlerden hangisinin uygulanacağına hasta ile
karşılıklı konuşarak karar verilir. Eğer geçici doku genişletici
yerleştirilmişse, kalıcı protez yerleştirmek üzere yapılan ameliyat sırasında
meme başı da oluşturulabilir. Böylece ek bir girişime gerek kalmaz.

Meme rekonstrüksiyonu uygulanarak oluşturulan yeni memenin şekli ve büyüklüğü,
diğer meme ile aynı olmayabilir. Diğer meme ile mutlak simetriyi sağlamak her
zaman mümkün değildir. Bu nedenle hastaların her iki göğsün bire bir aynı
olacağına dair bir beklenti içinde olmamaları gerekir. Her iki meme arasında
şekil ve büyüklük açısından belirgin bir fark varsa, göğüsleri eşitleyebilmek
için, sağlam olan memeye estetik göğüs büyütme ya da estetik göğüs küçültme
ameliyatının yapılması düşünülebilir. Meme rekonstrüksiyonu, kaybedilmiş bir
organın tekrar yerine konmasının yanı sıra hastanın psikolojik durumunun
düzelmesini ve özgüvenini tekrar kazanmasını da sağlar.