Plastik Cerrahide Yeni Ufuklar

Bundan birkaç yıl önce muayenehaneme bir hasta gelmişti. Bana 6 yıl kadar
önce meme kanseri nedeniyle bir memesinin alındığını, bu süre içinde kanser
korkusunu atlattığını, ancak tek memeli yaşadığı için yıllardır bunalımda
olduğunu, kendisine yeni bir meme yapmanın mümkün olup olmadığını sormuştu.

Burada konuya iki açıdan bakmak gerekmektedir. Birincisi bir çok hastada memenin
alınması (mastektomi) ve yeni meme yapılması (meme rekonstrüksiyonu)
operasyonları aynı seansta veya kısa süre içinde artarda bir Genel Cerrah ve bir
Plastik Cerrahi uzmanının katılımıyla gerçekleştirilebilmektedir. Yani memenin
alınması sonrasında -özellikle de erken dönem meme kanserleri için- uzun bir
süre beklenmesine gerek olmadığı bir çok araştırmacı tarafından kabul
edilmektedir.

Erken dönemde yapılan meme onarımının ileride muhtemel kanser nüksünü
gizleyeceği fikri gittikçe artan sayıdaki Plastik Cerrahi uzmanı tarafından
reddedilmektedir. Erken dönemde meme onarımı daha iyi sonuç verdiği ve hastayı
psikoloji açıdan daha da rahat ettirdiği için tercih edilmektedir. İkincisi, hiç
kimsenin diğerini bir uzvu eksik olarak yaşamaya zorlamaya hakkı yoktur. Her
hastanın da kaybolan uzvunun yerine yenisini istemeye hakkı vardır.

Hekimin görevi hastanın hayatını kurtarmak dışında onu en kısa sürede toplum
içine mutlu bir şekilde çıkması için gerekli organizasyonu ve müdahaleleri
yapmak olmalıdır.Plastik Cerrah birden fazla organla veya sistemle ilgilenmek
durumundadır. Hastanın muayenesi sistemik yapılmalı ve ona göre önerilerde
bulunulmalıdır.

Burada tabii ki hastanın istekleri, ihtiyaçları ön plandadır. Örnek vermek
gerekirse, göz kapağında düşüklük şikayetiyle başvuran bir hasta düşünelim.
Hasta göz kapağı düşüklüğünü azaltabilmek için bilinç dışı olarak kaşlarını da
kaldırmaktadır. Göz kapağı operasyonundan sonra kaşlar tekrar eski yerine
inmekte bu da göz kapaklarına yansımakta, dolayısı ile kapaklarda da bir miktar
düşme olmaktadır. Bu da operasyonun etkiliğini azaltmaktadır.

Bu nedenle de kaşların da aynı seansta kaldırılması daha yaralı olmaktadır. Aynı
şekilde üst göz kapağı estetiği (blefaroplasti) sonrasında kaşların bir miktar
düştüğü saptanmıştır. Bu nedenle de blefaroplasti operasyonuna çoğu kez kaş
kaldırma operasyonunun da eklenmesi daha iyi sonuç vermektedir. Yeri gelmişken
kaş kaldırma ile ilgili 3 önemli noktayı belirtelim.

Birincisi artık kaş kaldırma operasyonları –tıpkı yanak asma gibi- endoskopik
müdahale ile yapılabilmektedir. Saç çizgisi üstünde veya saçlı alanda kalan
küçük insizyonlardan (bistüri ile açılmış çizgilerden) endoskopla girilmekte,
gerekli müdahale yapılmakta, böylece fark edilmeyecek küçük izlerle kaşlar
kaldırılabilmektedir. İkincisi de endoskopik kaş kaldırma operasyonu sonrasında
baş ağrılarının, özellikle de migren tipi ağrıların azalabildiği, hatta tamamen
geçebildiği bulunmuştur.

Üçüncüsü ise operasyon sonrasında her 4 ayda bir Botox tedavisi görmenize
çoğunlukla gerek kalmamaktadır.Diğer bir örnek için de alt göz kapağı estetiği
isteyen bir hastayı düşünelim. Eğer yanağı asmadan veya yüze germe operasyonu
yapmadan sadece alt kapak estetiği yapılırsa ideal bir sonuç almak çok zor
olmaktadır. Hatta operasyon sonrasında alt kapağın düşmesi gibi istenmeyen
görüntülerin ortaya çıkma ihtimalini artıracaktır. Aynı şeyi boyun germe için de
düşünebiliriz.

Yüzü germeden boyun germe operasyonu yapmak ideal bir sonuç vermez, hatta
istenmeyen kötü görüntülerin ortaya çıkmasına neden olabilir. (Kaynak: kişisel
iletişim, Dr. Luis Vasconez, Alabama Üniversitesi).Son örnek olarak da burun
estetiği isteyen, ancak çene ucu geride olan bir hasta düşünelim. Sadece burun
estetiği yapılıp çene ucu ihmal edilirse yüzün ideal orantılarını yakalamak çok
zor olacaktır.

Hasta çoğu kez burunda şekil bozukluğu ve/veya nefes almada güçlük şikayetiyle
gelmektedir. Plastik Cerrahın görevi yüzü bir bütün olarak değerlendirip ideal
yüz yapısını elde etmek için yapılması gerekenler konusunda hastayı
bilgilendirmek, önerilerde bulunmaktır. Hasta örneğimizde burun estetiği yanında
çene ucunun ilerletilmesi operasyonu da önerilmelidir. Ancak son karar
hastanındır.

Sonuç olarak, Plastik Cerrahi her gün daha da gelişmekte ve operasyonları
çeşitlenmektedir. Endoskopi, lazer gibi gelişmeler Plastik Cerrahide de yer
bulmaktadır. Plastik Cerrah bu gelişmelerden de yararlanarak hem bir sanatçı hem
de bir hekim olarak çalışır. Kişiyi bir bütün olarak değerlendirir ve ideal
vücut oranlarını elde etmeye çalışır. Amaç, kişinin mutluluğudur.